Zbatimi i egis në kujdesin shëndetësor: përvoja. Perspektivat për shëndetin elektronik në Rusi Sistemi i unifikuar i kujdesit shëndetësor

Sistemi i Unifikuar Shtetëror i Informacionit në Kujdesin Shëndetësor (Sistemi i Unifikuar Shtetëror i Informacionit Shëndetësor) kuptohet si një grup i teknologjisë së informacionit dhe mjeteve teknike që ofrojnë mbështetje informacioni për mbështetje metodologjike dhe organizative për aktivitetet e pjesëmarrësve në sistemin shëndetësor.

Qendra e përpunimit të të dhënave

Kjo do të lejojë kontroll në kohë reale mbi ngarkimin e burimeve mjekësore dhe menaxhim të shpejtë të flukseve të pacientëve.

sigurojë mbështetje informacioni për të gjitha proceset për të mbrojtur shëndetin publik,
shko nga sistemi " kujdes mjekësor sipas nevojës "për" mbështetjen aktuale mjekësore bazuar në informacionin aktual dhe të plotë në lidhje me statusin shëndetësor të pacientit ",
ulin ndjeshëm kostot e punës së mjekëve për plotësimin e raporteve statistikore dhe rregullatore,
zgjidhin me kohë shumë probleme shëndetësore organizative dhe të personelit
të ofrojë një zgjidhje gjithëpërfshirëse për problemet e cilësisë së kujdesit mjekësor dhe menaxhimit të kujdesit shëndetësor.

Dmitry Medvedev nënshkroi Dekretin e Qeverisë së Federatës Ruse Nr. 555 të datës 05.05.2018 "Për sistemin e unifikuar të informacionit shtetëror në fushën e kujdesit shëndetësor". Dokumenti është në dispozicion në http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201805070034

Më herët në fund të Marsit, Ministria e Shëndetësisë publikoi një draft të këtij dokumenti në portalin për ndërveprimin operacional të pjesëmarrësve të Sistemit Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor në http://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/547.

Përmbledhje

Dokumenti përcakton bazën ligjore për operacionin Sistemi i unifikuar i informacionit shtetëror në fushën e kujdesit shëndetësor (këtu e tutje - Sistemi i unifikuar i informacionit shëndetësor shtetëror), duke përfshirë detyrat e sistemit, funksionet kryesore, procedurën e hyrjes në informacion, procedurën dhe afatet për dorëzimin dhe shkëmbimin e informacionit, operatorët dhe pjesëmarrësit e sistemit, etj.

Beenshtë vërtetuar se Sistemi i Unifikuar i Informacionit Shëndetësor Shtetëror do të ofrojë një zgjidhje për një sërë detyrash në fushat e mëposhtme:

përmirësimin e efikasitetit të menaxhimit në fushën e kujdesit shëndetësor bazuar në mbështetjen e teknologjisë së informacionit për zgjidhjen e problemeve të parashikimit
përmirësimin e cilësisë së kujdesit mjekësor në bazë të përmirësimit të mbështetjes së informacionit për aktivitetet e organizatave mjekësore
ndërgjegjësimin e publikutmbi çështjet e mbajtjes së një stili të shëndetshëm jetese, parandalimin e sëmundjeve, marrjen e kujdesit mjekësor, cilësinë e shërbimit në organizatat mjekësore.

Dokumenti përcakton se sistemi i unifikuar i informacionit shëndetësor shtetëror përfshin përbërësit dhe nënsistemet e mëposhtme:

regjistri Federal i Punonjësve Mjekësorë (FRMR)
regjistri federal i organizatave mjekësore (FRMO)
regjistri elektronik federal (FER)
regjistri elektronik federal i integruar federal (FIEMK)
regjistri federal i dokumenteve elektronike mjekësore (FREMD)
regjistrat e specializuar të pacientëve për nosologjitë individuale dhe kategoritë e qytetarëve
nënsistem informacioni dhe analitik për monitorimin dhe kontrollin në prokurimin e ilaçeve për të përmbushur nevojat shtetërore dhe komunale
nënsistemi për mbledhjen automatike të informacionit mbi treguesit e sistemit shëndetësor nga burime të ndryshme dhe raportimin
regjistri federal i informacionit rregullator dhe të referencës (FTS)
nënsistemi i depersonalizimit të të dhënave personale
nënsistemi i informacionit gjeografik
rrjet i sigurt i të dhënave
nënsistemet e integrimit.

Shtojcat 1 dhe 2 përshkruajnë me hollësi të mjaftueshme përbërjen e të dhënave të regjistruara dhe të siguruara që duhet të përpunohen nga Sistemi i Unifikuar i Informacionit Shëndetësor Shtetëror.

Komentet dhe mendimet mbi dokumentin

Sipas tij, ligji ynë kryesor federal " Mbi bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse"Nr. 323-FZ i përfshirë" Neni 91 Mbështetja e informacionit në kujdesin shëndetësor", Klauzola 1 e së cilës lexon:" Mbështetja e informacionit në fushën e kujdesit shëndetësor kryhet përmes krijimit, zhvillimit dhe funksionimit të:

sistemet e informacionit shtetëror federal në fushën e kujdesit shëndetësor,
sistemet e informacionit në fushën e kujdesit shëndetësor MHIF dhe TFOMS,
sistemet shtetërore të informacionit në fushën e kujdesit shëndetësor të enteve përbërëse të Federatës Ruse,
sistemet e informacionit mjekësor të organizatave mjekësore (MIS MO),
sistemet e informacionit të organizatave farmaceutike (IS FO)

Të gjithë këta emra bashkohen nga një emër i përbashkët "Sistemet e informacionit në fushën e kujdesit shëndetësor".

Në të njëjtën kohë, 242-FZ parashikon një të veçantë " Neni 91-1. Sistemi i unifikuar i informacionit shtetëror në fushën e kujdesit shëndetësor", Klauzola 1 e së cilës thotë se" organi ekzekutiv federal i autorizuar [Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse] krijon, zhvillon dhe operon një sistem të unifikuar të informacionit shtetëror në fushën e kujdesit shëndetësor"(EGISZ ose në terma të 242-FZ -" një sistem"). Klauzola 2 e këtij neni thotë se "Dispozita për një sistem të unifikuar" miratohet nga Qeveria e Federatës Ruse. Në të vërtetë, në zbatim të kësaj klauzole 242-FZ, u hartua një projekt-rezolutë e botuar nga Ministria e Shëndetësisë.

EGISZ tani është vetëm shërbimi federal

Gjëja e parë dhe, ndoshta, më e rëndësishmja që duhet t'i kushtohet vëmendje është sqarimi legjislativ i përkufizimit - cili është sistemi unik shtetëror i informacionit shëndetësor.

Kujtojmë se sipas seksionit 6 "Arkitektura e përgjithshme e sistemit" të urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 28 Prill 2011, Nr. 364 " Për miratimin e Konceptit për krijimin e Sistemit Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor"(Ndryshuar nga Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë Nr. 348, datë 12.04.2012, teksti i dokumentit: https://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/99), sistemi përbëhej nga përbërës të centralizuar dhe të aplikuar të autoriteteve dhe organizatave të kujdesit shëndetësor, të ndarë në federale dhe nivelet rajonale, duke përfshirë MO të MSH-së.

Tani, me hyrjen në fuqi të 242-FZ dhe rregulloren e miratuar mbi Sistemin e Unifikuar të Informacionit Shëndetësor Shtetëror, skema arkitektonike ka ndryshuar ndjeshëm. Tani Sistemi Uniform i Informacionit Shëndetësor Shtetëror është pikërisht sistemi federal i informacionit shtetëror në fushën e kujdesit shëndetësor, operatori i të cilit është organi ekzekutiv i autorizuar federal - Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse. Sistemi Uniform Shtetëror i Informacionit Shëndetësor është një përbërës qendror i sistemeve të informacionit shëndetësor.

Rezulton se tani, pas miratimit të rregulloreve për Sistemin Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor, urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social 364 do të duhet të anulohet, sepse tashmë, në fakt, bie ndesh me ligjin aktual federal.

Ky ndryshim ka një shpjegim plotësisht të kuptueshëm. Nëse Sistemi i Unifikuar i Informacionit Shëndetësor Shtetëror do të konsiderohej më tej si një sistem që përfshin segmente rajonale dhe MIS MO, atëherë Ministria e Shëndetësisë, nga pikëpamja legjislative, do të duhej të kryente mbështetjen e plotë për të gjithë përbërësit e saj, duke përfshirë financimin e sistemeve rajonale dhe institucionale, kanalet e komunikimit, masat e sigurisë dhe shërbimet e mbështetjes dhe zhvillimit Thjesht nuk ka para të tilla në Ministrinë e Shëndetësisë. Në realitet, zhvillimi i segmenteve të reg. Kryhet në fondet rajonale dhe, në fakt, nuk rregullohet drejtpërdrejt nga Ministria federale e Shëndetësisë. Prandaj, për të sjellë situatat de facto dhe de jure nën një emërues të përbashkët, Sistemi Informativ Shëndetësor Uniform Shtetëror tani do të konsiderohet saktësisht si një sistem federal. Por në të njëjtën kohë, ai do të sigurojë një orkestrim të përbashkët të të gjitha sistemeve të tjera të informacionit në kujdesin shëndetësor përmes një të dhëne të përbashkët referimi dhe protokolleve dhe parimeve të përbashkëta të shkëmbimit të informacionit.

Dokumenti parashikon kërkesa mjaft të rrepta për kohën e dhënies së informacionit. Për shembull, informacioni në lidhje me orarin e emërimeve të mjekëve, thirrja e një mjeku në shtëpi, fakti që një mjek ka marrë një pacient ose informacioni në lidhje me një dokument mjekësor të nënshkruar nga një mjek duhet të vendoset në Sistemin e Unifikuar të Informacionit Shëndetësor Shtetëror brenda 1 dite pune nga data e marrjes së të dhënave të azhurnuara, informacion në lidhje me punonjësit mjekësorë - brenda 3 ditëve të punës , në lidhje me organizatat mjekësore - brenda 5 ditëve të punës. Në fakt, ne duhet të flasim për faktin se RMIS dhe MIS MO të lidhura me Sistemin e Unifikuar të Informacionit Shëndetësor Shtetëror janë të detyruar të transmetojnë informacion në internet në mënyrë që të mos bien në shkelje të afateve të rregulluara. Siç do të tregojmë më poshtë, nga 1 janari 2019, kjo kërkesë do të zbatohet gjithashtu për organizatat mjekësore tregtare (private).

Shtojca Nr. 2 përshkruan me hollësi dhe hollësi se çfarë lloj informacioni nga shërbimet federale të Sistemit Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor mund t'i sigurohet kujt, duke përfshirë lidhjet me bazën ligjore për një dispozitë të tillë. Tani në një vend është ligjërisht i regjistruar - kush mund të marrë çfarë për përpunim.

Aktiviteti administrativ dhe ekonomik (AHD) u përjashtua nga nënsistemet federale si një shërbim i pavarur. Tani informacioni që më parë përbënte mbushjen e AHD, sipas pikës 2.12 të Shtojcës 1, është përfshirë në regjistri federal organizatat mjekësore.

Paragrafi 3, nënparagrafi j) i Seksionit II parashikon funksionin vijues të Sistemit Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor " Sigurimi i qytetarëve me shërbime të kujdesit shëndetësor në formë elektronike përmes përdorimit të EPGU ... sisteme të tjera informacioni të krijuara për të mbledhur, ruajtur, përpunuar dhe siguruar informacion në lidhje me aktivitetet e organizatave mjekësore dhe shërbimet që ato ofrojnë". Me fjalë të tjera, mënyra kryesore e sigurimit të informacionit për qytetarët është, sigurisht, EPGU, por nëse ka sisteme të tjerë (përfshirë GIS të enteve përbërëse të Federatës Ruse), të cilat mbledhin të dhëna për punën e organizatave mjekësore ose shërbimet që ato ofrojnë, atëherë edhe ata. Kështu, ne morëm leje të qartë legjislative për funksionimin e portaleve shëndetësore rajonale dhe shërbimet e emërimit të mjekëve përmes internetit, për fatin e të cilave ne ishim disi të shqetësuar vitin e kaluar.

Një ndryshim i rëndësishëm preku IEMK federale. Klauzola 13 e Seksionit III përshkruan IEMC federale si “ ... një nënsistem i krijuar për të mbledhur, organizuar dhe përpunuar informacione të strukturuara jopersonale ...". Fjala kyçe këtu është jopersonale. Siç e dini, tani në IEMK transmetohen dhe ruhen të dhënat personale, duke përfshirë emrin e plotë dhe datën e lindjes së pacientëve, informacionin mbi politikën, etj. Tani Ministria e Shëndetësisë po e sjell këtë në përputhje me dispozitat e Ligjit Federal Nr. 323. Në mënyrë që të mos përsëriten integrimet e implementuara dhe funksionuese të RMIS dhe MIS MO me FIEMK, futet në sistemin e unifikuar shtetëror të informacionit një "nënsistem i veçantë i depersonalizimit të të dhënave personale", i cili saktësisht do të personalizojë të dhënat personale të marra nga MIS MO.

Klauzola 15 e Seksionit III fut një shërbim të ri federal në Sistemin e Unifikuar të Informacionit Shëndetësor Shtetëror - Regjistri i Dokumenteve Elektronike Mjekësore (REMD). Informacioni në lidhje me REMD u shfaq më 30 janar 2018 në portalin EGISZ në http://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/617. Ky shërbim nënkupton që dokumentet mjekësore të nënshkruara nga UKEP i mjekëve duhet të grumbullohen në rajon. Aktualisht, PDF / A është zgjedhur si formati për dorëzimin e dokumenteve, informacioni për të cilin (por jo vetë dokumentet!) Pastaj duhet të transferohet nga RMIS (domethënë nga RMIS, jo MIS MO - le t'i kushtojmë vëmendje) Sistemit të Unifikuar të Informacionit të Shtetit. Duke marrë parasysh që këto dokumente do të ruhen me të informata personale - atëherë, me sa duket, është REMD që së shpejti do të bëhet burimi i marrjes së kopjeve të dokumenteve mjekësore në llogarinë personale të pacientit "Shëndeti im" në EPGU.

Klauzola 18 e Seksionit III përmban një listë të 7 regjistrave të specializuar të pacientëve për nosologji individuale dhe kategori të qytetarëve (7VZN, pacientë me sëmundje jetimi, etj.). Ekziston një nuancë e rëndësishme në këtë pjesë që do të doja ta komentoja. Fakti është se tani në vendin tonë ka më shumë se 7 regjistra dhe baza të të dhënave nosologjike të specifikuara në dokument, Për shembull, botimi ynë përmban një listë të 60 sistemeve të tilla. Dhe edhe pse kjo listë përmban një pjesë të shërbimeve që janë vendosur në nënsisteme të veçanta të Sistemit të Unifikuar të Informacionit Shëndetësor Shtetëror, dhe disa mund të mos përdoren më, disa regjistra mbeten akoma, të cilat në thelb janë shërbime federale të specializuara ose nosologjike, por nuk ishin parashikuar në Sistemin e Unifikuar të Informacionit Shëndetësor Shtetëror. Për shembull, i mirënjohuri "Regjistri i Kancerit" (mjaft i gjallë dhe sipas të cilit është planifikuar edhe ndonjë zhvillim). Ekzistojnë edhe sisteme të tjera: "Regjistri federal i një të sëmuri me aksident cerebrovaskular akut", "Regjistri federal i pacientëve me sindromë akute koronare", "Regjistri shtetëror i pacientëve me diabet mellitus", etj. Pra, nuanca këtu është se, sipas traditës legjislative të miratuar në Rusi, Ministria e Shëndetësisë mund të mbajë në statusin e një sistemi informacioni shtetëror (dhe për këtë arsye të ruajë të dhëna personale në to) vetëm ato produkte që tregohen qartë në disa prej ligjeve federale. Prandaj, rezulton se ata regjistra nosologjikë që nuk janë konsoliduar ende në Ligjin aktual Federal nuk janë përfshirë në Sistemin e Unifikuar të Informacionit Shëndetësor Shtetëror. Sidoqoftë, sisteme të tilla mund të ruajnë të dhëna personale dhe të përpunohen në nivel rajonal. Më tej, ato mund të konsolidohen në sistemet ekzistuese federale, por informacioni në to duhet të jetë i personalizuar.

Paragrafi 36 i Seksionit IV në mënyrë të qartë përcakton një kërkesë plotësisht logjike dhe të pritshme që siguria e saktësisë së informacionit të ofruar në Sistemin e Unifikuar të Informacionit Shëndetësor Shtetëror do të konfirmohet përmes përdorimit të nënshkrimeve të përmirësuara elektronike të kualifikuara (EQES). Duket se një qasje e tillë - së bashku me kërkesën për të përdorur UKEP në drejtim të integrimit me REMD, si dhe zgjidhje të tjera të ngjashme legjislative - për shembull, kërkesa për të aplikuar UKEP në drejtim të mirëmbajtjes së fletëve elektronike të aftësisë së kufizuar, ka zhvendosur tranzicionin e kujdesit shëndetësor në një elektronik me të vërtetë të rëndësishëm ligjërisht rrjedha e dokumenteve. Dhe më në fund do të fillojmë të dalim nga skema e "rrjedhës së përzier të dokumenteve" që ka torturuar të gjithë - kur mjekët janë të detyruar të mbajnë regjistrat e tyre mjekësorë në MIS dhe në të njëjtën kohë t'i kopjojnë ato me printime dhe nënshkrim manual. Problemi këtu qëndron për OT komerciale (të cilat do të duhet të blejnë të njëjtat UKEP dhe pastaj të shpenzojnë çdo vit për rinovimin e tyre), si dhe për ato njësi përbërëse të Federatës Ruse që, për ndonjë arsye, nuk kanë krijuar ende qendrat e tyre rajonale të certifikimit, megjithëse kjo ishte rekomanduar në "Konceptin e informatizimit rajonal", të miratuar me urdhër të Kryetarit të Qeverisë së Federatës Ruse D.A. Medvedev Nr. 2769-r datë 29 Dhjetor 2014, http://government.ru/media/files/Ea8O35fPr3I.pdf.

Klauzola 40 e Seksionit V rregullon përbërjen e pjesëmarrësve (siguruesit e informacionit) të Sistemit të Unifikuar të Informacionit Shëndetësor Shtetëror, duke përfshirë organizatat mjekësore dhe farmaceutike të shtetit, sistemeve shëndetësore komunale dhe private (me përjashtim të institucioneve mjekësore në varësi të organeve ekzekutive federale, në të cilat shërbimi ushtarak ose një shërbim ekuivalent parashikohet nga ligjet federale). Në të njëjtën kohë, për Organizatat private mjekësore (por jo farmaceutike!), Është bërë një devijim që nëse nuk kanë marrë ende një vendim për të siguruar informacion në Sistemin e Unifikuar të Informacionit Shëndetësor Shtetëror, atëherë normat e këtij dokumenti nuk do të zbatohen ende për ta deri më 1 janar 2019. OM-ve komerciale kanë mbetur vetëm disa muaj për të siguruar dhe testuar MO-të e tyre të MIS për sa i përket integrimit në Sistemin e Unifikuar të Informacionit Shëndetësor Shtetëror. Nga 1 janari 2019, ata duhet të bëhen ofrues të plotë të informacionit për sistemin dhe të sigurojnë të njëjtat kërkesa integruese dhe teknologjike që ofrohen tani në kujdesin shëndetësor shtetëror dhe komunal.

Në vendin tonë po formohet një hapësirë \u200b\u200be vetme informacioni në fushën e mjekësisë. Pas analizimit të trendeve të aplikimit teknologjitë e informacionit në kujdesin shëndetësor, TAdviser dhe Qendra Kombëtare e Informatizimit përgatitën një infografike dhe një përmbledhje të perspektivave për krijimin e një hapësire të vetme të shëndetit elektronik dhe e konsideruan atë nga perspektiva e një pacienti, një mjeku dhe rregullatorëve të industrisë.

Problemi dhe zgjidhja

Kërkesa në rritje për shërbime mjekësore me një rritje të njëkohshme të kërkesave për cilësinë e tyre çon në një rritje të pashmangshme të kostos së shërbimeve mjekësore. Ky përbën një problem shumë serioz për shtetin: si të sigurojmë disponueshmërinë e të gjitha llojeve të kujdesit mjekësor të garantuar nga legjislacioni?

Një rritje e thjeshtë e kostove të kujdesit shëndetësor, siç dëshmohet nga përvoja e brendshme dhe ajo botërore, ky problem nuk mund të kapërcehet. Zgjidhja mund të gjendet vetëm në integrimin e të gjitha burimeve të disponueshme në sistemin e kujdesit shëndetësor, si dhe në optimizmin dhe planifikimin e tyre efektiv.

Ne po flasim për përmirësimin e cilësisë së menaxhimit, optimizimin e flukseve të pacientëve, eliminimin e lidhjeve të panevojshme burokratike, organizimin e ndërveprimit pa pengesa midis të gjitha pjesëve të sistemit të kujdesit shëndetësor, aktivizimin e proceseve të zbatimit të gjerë dhe të shpejtë të teknologjive më të fundit diagnostikuese dhe trajtuese në praktikën mjekësore.

Për këtë qëllim, që nga viti 2011, në Rusi është krijuar Sistemi i Unifikuar Shtetëror i Informacionit në fushën e kujdesit shëndetësor (EHISZ).

Shëndeti elektronik ka nevojë për të mbuluar ato primare dhe autoambulanca, parandalimi i sëmundjeve dhe trajtimi spitalor, sigurimi i ilaçeve, ndërgjegjësimi i qytetarëve, trajnimi i mjekëve, kërkimi dhe menaxhimi i industrisë.

Për të siguruar koherencën e hapësirës së informacionit, të gjitha poliklinikat dhe spitalet në vend duhet të përdorin formate uniforme për përpunimin e informacionit mjekësor elektronik dhe rregulloret e ndërveprimit. Këto organizata duhet të jenë të pajisura me sisteme të informacionit mjekësor (MIS), me ndihmën e të cilave, ndër të tjera, mbahen të dhëna elektronike mjekësore.

Sistemet e telemjekësisë, si dhe shërbimet për monitorimin e shëndetit në distancë, duhet të bëhen një element i rëndësishëm i e-shëndetit në të ardhmen e afërt.

I gjithë sistemi bazohet në infrastrukturën e informacionit dhe telekomunikacionit, të dizajnuar për përpunimin dhe transmetimin e të dhënave, si dhe sigurimin siguria e informacionit dhe mbrojtjen e të dhënave personale.

Që nga viti 2016, një punë e madhe është bërë: në 83 rajone Federata Ruse u prezantuan sisteme të informacionit mjekësor, në të cilat mbahen regjistra elektronikë mjekësorë të pacientëve; 57% e vendeve të punës të automatizuara të personelit mjekësor janë të lidhur me sistemet e informacionit mjekësor; 83 rajone kanë implementuar sisteme për takime elektronike me një mjek; në 66 - u prezantuan sisteme të automatizuara për dërgimin e automjeteve sanitare; në 75 - u prezantuan sisteme të automatizuara të dhënies preferenciale të barnave.

Si mund ta ndihmojë shëndeti elektronik pacientin dhe mjekun?

Teknologjitë e informacionit në sektorin e kujdesit shëndetësor ndihmojnë pacientin të thjeshtojë procedurën dhe të shkurtojë kohën e marrjes së kujdesit mjekësor, të përmirësojë cilësinë e çdo lloji të kujdesit, thotë Alexey Remez, themelues dhe shef i shërbimit të Internetit Unim, i cili u siguron pacientëve mundësinë për të marrë një mendim mjekësor bazuar në rezultatet e diagnostikimit të kancerit.

Drejtimi i pajisjeve portative mjekësore për diagnostikimin në distancë të treguesve të shëndetit të pacientit po zhvillohet në mënyrë aktive. Mjeku ka mundësinë të monitorojë në distancë treguesit më të rëndësishëm, duke shmangur situatat kritike.

Tashmë tani, ju mund të merrni rreth 12 parametra në distancë - presion, EKG, temperaturë, nivelin e sheqerit etj. Përdorimi masiv i tyre do të bëjë të mundur luftimin më efektiv të sëmundjeve kronike më të zakonshme, me theks në parandalimin dhe zvogëlimin dramatik të numrit të ndërlikimeve të rënda që çojnë në shtrim në spital.

Sipas vlerësimeve të ekspertëve të cituar nga Alexander Saversky, president i Lidhjes së Mbrojtësve të Pacientëve, futja e teknologjive të largëta ul nivelin e shtrimit në spital dhe kostot e tij me 40%. Praktika do të tregojë efektivitet real. Por, padyshim, nëse një person diagnostikohej saktë në kohë, zgjidhte ilaçet e nevojshme, ndihmonte në rregullimin e stilit të jetës, kjo do të ulte koston e një ambulancë, shtrimi në spital, pushimit të sëmundjes, paaftësisë, etj.

"Një tjetër pikë e rëndësishme është që pacienti duhet të jetë i sigurt se shërbimi i ofruar në distancë duke përdorur teknologjinë e informacionit ka të njëjtin nivel profesional, cilësi dhe përgjegjësi ligjore si ai i ofruar personalisht," vëren Aleksey Remez.

Për këtë, është e nevojshme të rregullohen në mënyrë legjislative çështjet e sigurimit të shërbimeve të largëta mjekësore.

“Oneshtë një gjë thjesht të komunikosh midis një pacienti dhe një mjeku përmes Skype, kur mjeku nuk mund të kuptojë asgjë dhe nuk ka të drejtë të diagnostikojë, si rezultat i së cilës kërkohet një vizitë personale, dhe krejt tjetër, kur mjeku merr një EKG në tabletë, ku sheh para-infarktin ose sulmin në zemër të pacientit. Nga pikëpamja ligjore dhe nga pikëpamja e pasojave, këto janë situata krejtësisht të ndryshme që kërkojnë rregullim legjislativ, ”shpjegon Saversky.

Ndryshimet e përgatitura në Ligjin Federal Nr. 323-FZ "Për Bazat e Mbrojtjes Shëndetësore të Qytetarëve në Federatën Ruse", të cilat, ndër të tjera, marrin në konsideratë çështjet e mbështetjes ligjore për përdorimin e teknologjive të telemjekësisë, mund të miratohen nga Duma e Shtetit në seancën e vjeshtës.

Tjetra, do të jetë e nevojshme të përpunohen çështjet e pagesës për shërbimet e telemjekësisë nga sistemi i sigurimit të detyrueshëm shëndetësor, për të përcaktuar rregullat për ndërveprimin në distancë të punonjësve mjekësorë, një punonjës mjekësor dhe një pacienti, për të hartuar një listë të shërbimeve mjekësore që mund të sigurohen nga distanca.

Një nga elementët më të rëndësishëm të një sistemi të unifikuar të kujdesit shëndetësor, nga pikëpamja e mjekut dhe pacientit, është një regjistër elektronik mjekësor. Që nga shtatori 2016, në entitetet përbërëse të Federatës Ruse, ato u prezantuan për 46 milion qytetarë të Rusisë. Mbushja e kartës elektronike me informacion mjekësor do të lejojë që një pacient të konsultohet me një mjek në çdo rajon të vendit, duke pasur një histori mjekësore pranë në hyrjen në internet.

“Regjistrimi elektronik mjekësor është shumë i rëndësishëm, ofron më shumë ruajtje e sigurt informacionin dhe përdorimin e tij më të përshtatshëm, - thotë Alexander Saversky. "Një nga pyetjet më të rëndësishme këtu është se si do të jetë informacioni i mbrojtur në regjistrat elektronikë mjekësorë, nga pikëpamja e konfidencialitetit mjekësor, cila do të jetë domethënia e tij ligjore".

Toshtë për këto qëllime që zhvillimi i përbërësit qendror të Sistemit Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor është në përputhje me regjistrin e integruar elektronik mjekësor. Mbushja e tij me të dhëna nga sistemet rajonale të informacionit mjekësor do të sigurojë vazhdimësinë e procesit të sigurimit të kujdesit mjekësor, dhe përdorimi nga mjekët i një nënshkrimi të forcuar elektronik të kualifikuar do të sigurojë rëndësinë ligjore të informacionit që përmban.

“Hapi tjetër i rëndësishëm është fillimi në fillim të vitit 2017 në Portal i vetëm shërbimet shtetërore të llogarisë personale "Shëndeti im", - thotë drejtori i departamentit të IT të Ministrisë së Shëndetësisë Elena Bojko.

Llogaria personale e pacientit duhet të bëhet një mjet i përshtatshëm për ofrimin e shërbimeve elektronike në fushën e shëndetit, në përputhje me parimet e një "one-stop shop", sigurinë e të dhënave personale dhe një nivel të barabartë të cilësisë, pavarësisht se ku jetojnë qytetarët.

"Mbushja e llogarisë personale të pacientit sherbimet elektronike do të zhvillohet në faza, - thotë Bojko. - Së pari, nga llogaria personale, do të jetë e mundur të kontrolloni numrin e policës së sigurimit të detyrueshëm mjekësor, informacionin rreth lidhjes në klinikë, thirrjen e një mjeku në shtëpi dhe vitin e ardhshëm funksionaliteti do të plotësohet me shërbime për kontrollimin e informacionit në lidhje me kujdesin mjekësor të ofruar, koston e shërbimeve, qasjen në të dhënat mjekësore nga një regjistër elektronik mjekësor dhe të tjerët. "

Ministria e Shëndetësisë si një operator i Sistemit të Unifikuar të Informacionit Shëndetësor Shtetëror dhe Ministria e Telekomit dhe Komunikimeve Masive si operatori i infrastrukturës së Qeverisë Elektronike janë përgjegjës për zbatimin e llogarisë personale të pacientit, por në fakt, suksesi i zbatimit do të varet nga gatishmëria e sistemeve rajonale të informacionit mjekësor për të transmetuar informacionin e nevojshëm për orarin e mjekëve, si dhe të dhënat për formatin e dëshiruar nga sistemet e informacionit mjekësor në Sistemin e Unifikuar të Informacionit Shëndetësor Shtetëror.

“Kështu, mund ta themi atë zona personale pacienti "Shëndeti im" është kuintesenca e të gjithë punës së bërë më parë për zbatimin e teknologjive të informacionit në sektorin e kujdesit shëndetësor të enteve përbërëse të Federatës Ruse, "thotë Elena Boyko.

Në të ardhmen, të dhënat mjekësore të pacientëve të ruajtura në një sistem të vetëm, subjekt i depersonalizimit të tyre, mund të përdoren për të krijuar sistemet ruse mbështetja e vendimmarrjes mjekësore dhe bazave të njohurive.

"Këto sisteme do të bazohen në metodat e analizës së Big Data që mund të përdoren në vendosjen e një diagnoze, zgjedhjen e një metode trajtimi, përshkrimin dhe monitorimin e marrjes së ilaçeve", thotë Konstantin Solodukhin. menaxher i përgjithshëm Qendra Kombëtare informatizimi.

Nëse flasim për mjekësore sistemet e informacionit, atëherë ata tashmë kanë të gjithë funksionalitetin e nevojshëm, sa më afër proceseve të përditshme të aktivitetit të një mjeku.

“Detyra kryesore e një mjeku është të shërojë. Alsoshtë gjithashtu e rëndësishme për të që të përmbushë standardet e pranimit të shkurtër, të plotësojë kërkesat e standardeve të trajtimit dhe dokumentacionit mjekësor. Prandaj, mjekët më së shpeshti kërkojnë që sistemi i informacionit të funksionojë shpejt dhe në mënyrë të qëndrueshme, pa ngrirje dhe joproduktive, dhe ndërfaqja e tij është intuitive dhe minimizon gabimet në futjen e informacionit, "vëren Elena Shtykova, drejtoreshë e qendrës së biznesit të Mjekësisë, BARS Group ".

Një detyrë tjetër nga pikëpamja e zhvillimit të MIS është rritja e numrit të stacioneve të lëvizshme të automatizuara të punës (AWS) për personelin mjekësor.

"Nëse sot tabletat me AWP janë të destinuara kryesisht për mjekët e urgjencës, atëherë në të ardhmen ato duhet t'u sigurohen mjekëve të rrethit, mjekëve të spitalit, infermierëve dhe drejtuesve të organizatave mjekësore", është e sigurt Shtykova.

Teknologjitë e menaxhimit të industrisë

Baza teknologjike e sistemit e-shëndetësor, me ndihmën e të cilit kryhet bashkëveprimi i të gjithë pjesëmarrësve të tij, është Sistemi i Unifikuar Shtetëror i Informacionit në fushën e kujdesit shëndetësor. Sistemet e informacionit mjekësor të rajoneve janë të integruara me të.

Informacioni nga organizatat mjekësore shkon në segmentin rajonal, dhe nga atje - në atë federal. Duke përmbledhur informacionin mjekësor, informacionin në lidhje me fluksin e pacientit, nevojat për personel, etj, Ministria e Shëndetësisë është në gjendje të gjenerojë statistika dhe të marrë vendime të informuara për menaxhimin.

Niveli i parë i menaxhimit të kujdesit shëndetësor janë mjekët kryesorë të organizatave mjekësore. Ata rrallë punojnë në sistemet e informacionit mjekësor, por e kuptojnë që MIS është një mjet për monitorimin operacional të gjendjes së punës së një organizate mjekësore.

“Kryemjeku, si menaxher, ka nevojë për shumë raporte me informacione operative dhe të besueshme. Përveç kësaj, MIS për të duhet të jetë një mjet efektiv për menaxhimin e treguesve kryesorë të performancës së një organizate mjekësore - disponueshmëria dhe cilësia e kujdesit mjekësor, ekzekutimi i detyrës shtetërore, optimizimi i kapacitetit të shtratit dhe përdorimi i ilaçeve, "thotë Elena Shtykova nga BARS Group.

Në kontekstin e kalimit në financimin për frymë, mjeku kryesor ka qëllime të reja: rritjen e tërheqjes së një organizate mjekësore për pacientët dhe efikasitetin e përdorimit të burimeve të saj, dhe këto detyra janë të vështira për t'u zgjidhur pa përdorimin e teknologjisë së informacionit, shton eksperti.

Niveli tjetër i qeverisjes është rajonal. MIS i nivelit të subjektit ofron shërbime për emërimin elektronik, mbledhjen e informacionit mjekësor nga regjistrat elektronikë të pacientit, formimin e regjistrave të organizatave mjekësore, mjekëve dhe pacientëve, një regjistër të ilaçeve.

Në të ardhmen, sipas Elena Shtykova, sistemet regjionale do të furnizohen me mjete planifikimi dhe parashikimi, për faktin se zhvillimi i shërbimeve rajonale pritet të ofrojë mbështetje informacioni për vendimet mjekësore.

Detyrat e rritjes së disponueshmërisë së kujdesit mjekësor do të zgjidhen përmes zhvillimit të telemjekësisë - shërbimeve rajonale për ndërveprimin e qytetarëve me punonjësit mjekësorë dhe sigurimin e qasjes së shpejtë në të dhëna për shëndetin e tyre.

Projektet e integrimit ndërmjet pjesëmarrësve të shëndetit elektronik - Ministria e Shëndetësisë, MHIF, FSS, si në nivelin federal dhe rajonal - janë të një rëndësie të madhe.

“Kjo bën të mundur krijimin e një hapësire të vetme për shkëmbimin e të dhënave mjekësore të pacientit në të gjitha fazat e kujdesit mjekësor dhe ofrimin e shërbimeve sociale për qytetarët - kur kërkojnë ndihmë mjekësore, gjatë trajtimit, kur lëshojnë një vërtetim të paaftësisë për punë, lëshimin e një recete elektronike dhe organizimin e rehabilitimit. Qëllimi ynë është të zgjedhim proceset përmes përdorimit të teknologjive të informacionit, për të përmirësuar efikasitetin e kujdesit mjekësor dhe për të zvogëluar numrin e kërkesave të qytetarëve për të marrë çertifikata ose dokumente të ndryshme ", thotë Elena Boyko.

Në nivelin e segmentit federal, sipas drejtorit të departamentit të IT të Ministrisë së Shëndetësisë, një varg i tërë masash po punohet për të përmirësuar efikasitetin e aktiviteteve të menaxhimit, duke përfshirë futjen e një rrjedhe të dokumenteve elektronike mjekësore të rëndësishme dhe krijimin e një nënsistemi telemjekësor.

Profesionistët shëndetësorë dhe personeli i menaxhimit të kujdesit shëndetësor duhet të jenë të përgatitur për të përfituar nga mundësitë e ofruara nga teknologjia e informacionit. Për një efikasitet më të madh të masave për informatizimin e kujdesit shëndetësor, është e nevojshme të futen kurse të veçanta në programet arsimore të institucioneve arsimore mjekësore, ku mjekët e ardhshëm dhe specialistët e menaxhimit shëndetësor duhet të shpjegohen se si teknologjitë e informacionit janë të integruara me proceset mjekësore dhe proceset e menaxhimit.

Sistemi i informacionit mjekësor - një kompleks i mjeteve metodologjike, softuerike, teknike, informuese, ligjore dhe organizative që mbështesin funksionimin e një organizate të informatizuar (LPI)

UIS në fushën e kujdesit shëndetësor dhe zhvillimit shoqëror është një sistem i automatizuar që synon sigurimin e mbështetjes së informacionit për zbatimin e funksioneve të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, shërbimeve federale, agjencive, etj.

UIS siguron funksionet e mbledhjes, ruajtjes, përpunimit, transferimit dhe përdorimit të informacionit në sferat e kujdesit shëndetësor, zhvillimit shoqëror, punës dhe punësimit në Federatën Ruse dhe është krijuar për të zgjidhur problemet:

mbështetje informacioni për marrjen e vendimeve menaxheriale në sigurimin e funksionimit efektiv të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, agjencive vartëse të saj, etj.

përmirësimin e efikasitetit të shërbimit ndaj qytetarëve dhe organizatave.

sigurimi i transparencës së informacionit të aktiviteteve të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, etj.

duke rritur efikasitetin e marrëdhënieve ndërmjet agjencive.

36. Koncepti i telemjekësisë. Detyrat strategjike të përdorimit të teknologjive të informacionit në mjekësi.

Telemjekësia - një drejtim i mjekësisë bazuar në përdorimin e teknologjive kompjuterike dhe telekomunikuese për shkëmbimin e informacionit mjekësor midis specialistëve në mënyrë që të përmirësohet cilësia e diagnozës dhe trajtimit të pacientëve të veçantë.

"Telemjekësia është një term kompleks për sistemet, shërbimet dhe aktivitetet në fushën e shëndetit, i cili mund të transmetohet në distancë me anë të teknologjisë së informacionit dhe telekomunikacionit, në mënyrë që të zhvillojë shëndetin global, të kontrollojë përhapjen e sëmundjeve, si dhe arsimin, menaxhimin dhe kërkimin në fushën e mjekësisë "

Objektivat e telemjekësisë:

Shërbime parandaluese për popullatën.

Ulja e kostos së shërbimeve mjekësore.

Shërbimi i subjekteve në distancë, heqja e izolimit.

Përmirësimi i nivelit të shërbimit.

Me nivelin aktual të zhvillimit të teknologjisë së informacionit, bëhet e mundur shkëmbimi i versioneve elektronike të regjistrave mjekësorë, fotografive, imazheve video, komunikimi përmes internetit dhe rregullimi i videokonferencave.

37. Modelimi si metodë e njohjes. Përkufizimi i modelit, vetitë dhe karakteristikat e tij. Klasifikimi i modeleve.

Modelimi Shtë një metodë e njohjes së botës përreth, që konsiston në krijimin dhe studimin e modeleve. Shkenca të ndryshme studiojnë objekte dhe procese nga kënde të ndryshme dhe ndërtojnë tipe te ndryshme modele. Në fizikë, studiohen proceset e bashkëveprimit dhe ndryshimit të objekteve, në kimi - përbërja e tyre kimike, në biologji - struktura dhe sjellja e organizmave të gjallë, etj.

M. si mjet njohës është i pandashëm nga zhvillimi i njohurive. Në thelb, M. si një formë e pasqyrimit të realitetit u shfaq në epokën antike njëkohësisht me shfaqjen e njohurive shkencore. Sidoqoftë, në një formë të veçantë (edhe pse pa përdorimin e vetë termit), M. filloi të përdorej gjerësisht në Rilindje.

Modeli - disa objekte të reja që pasqyrojnë tiparet thelbësore të objektit, fenomenit ose procesit të studiuar. Një dhe i njëjti objekt mund të ketë shumë modele, dhe objekte të ndryshme mund të përshkruhen nga i njëjti model.

Karakteristikat e modelit:

Fundshmëria: modeli pasqyron origjinalin vetëm në një numër të caktuar të marrëdhënieve të tij dhe, përveç kësaj, burimet e modelimit janë të fundme;

Thjeshtimi: modeli tregon vetëm aspektet thelbësore të objektit;

Përafrimi: realiteti tregohet nga modeli afërsisht ose afërsisht;

Përshtatshmëria: sa mirë modeli përshkruan sistemin që modelohet;

Informativiteti: modeli duhet të përmbajë informacion të mjaftueshëm në lidhje me sistemin - brenda kornizës së hipotezave të miratuara gjatë ndërtimit të modelit;

Potenciali: parashikueshmëria e modelit dhe vetive të tij;

Kompleksiteti: lehtësia e përdorimit;

Plotësia: merren parasysh të gjitha vetitë e nevojshme;

Përshtatshmëria.

Sipas formës së përfaqësimit të modeleve figurative-simbolike, grupet e mëposhtme mund të dallohen midis tyre:

Modele gjeometrike që pasqyrojnë pamjen e origjinalit (vizatimi, piktograma, vizatimi, plani, harta, imazhi vëllimor);

Modelet strukturore që pasqyrojnë strukturën e objekteve dhe marrëdhëniet e parametrave të tyre (tabela, grafiku, diagrama, diagrama);

Modele verbale të fiksuara (përshkruara) me anë të gjuhës natyrore;

Modele algoritmike që përshkruajnë sekuencën e veprimeve.

Modelet ikonike mund të ndahen në grupet e mëposhtme:

Modele matematikore, të përfaqësuara nga formula matematikore që pasqyrojnë marrëdhëniet midis parametrave të ndryshëm të një objekti, sistemi ose procesi;

Modele speciale të paraqitura në gjuhë të veçanta (shënime, formula kimike, etj.);

Modele algoritmike që përfaqësojnë procesin si një program i shkruar në një gjuhë të veçantë.