Səhiyyə sektorunda EGIS-in tətbiqi: təcrübə. Rusiyada elektron səhiyyənin perspektivləri Səhiyyədə vahid sistem

Səhiyyədə Vahid Dövlət İnformasiya Sistemi (USISZ) informasiya texnologiyalarının məcmusu kimi başa düşülür texniki vasitələr, səhiyyə sisteminin iştirakçılarının fəaliyyətinə metodiki və təşkilati dəstək üçün informasiya dəstəyinin göstərilməsi.

Məlumat emalı mərkəzi

Bu, tibbi resursların yüklənməsinin real vaxt rejimində monitorinqinə və xəstə axınının operativ idarə olunmasına imkan verəcək.

ictimai sağlamlığı qorumaq üçün bütün proseslərə məlumat dəstəyi təmin etmək,
sistemdən get" tibbi yardım zərurət olduqda" üçün "cari tibbi dəstək cari və tam məlumat xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında"
statistik və normativ hesabatların doldurulması üçün həkimlərin əmək xərclərini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq;
səhiyyənin bir çox təşkilati və kadr problemlərini vaxtında həll etmək
tibbi xidmətin keyfiyyəti və səhiyyənin idarə edilməsi problemlərinin kompleks həllini təmin etmək.

Dmitri Medvedev Rusiya Federasiyası Hökumətinin 05.05.2018-ci il tarixli 555 nömrəli “Səhiyyə sahəsində vahid dövlət informasiya sistemi haqqında” fərmanı imzalayıb. Sənədi http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201805070034 ünvanında əldə etmək olar

Daha əvvəl, martın sonunda Səhiyyə Nazirliyi bu sənədin layihəsini Vahid Dövlət Səhiyyə İnformasiya Sistemi iştirakçılarının operativ qarşılıqlı fəaliyyəti portalında http://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/547 ünvanında dərc edib.

Baxış-icmal

Sənəd müəyyən edir hüquqi əsas fəaliyyət göstərir Səhiyyə sahəsində Vahid Dövlət İnformasiya Sistemi (bundan sonra - Vahid Dövlət Səhiyyə İnformasiya Sistemi), o cümlədən sistemin vəzifələri, əsas funksiyaları, məlumat əldə etmək qaydası, məlumatın təqdim edilməsi və mübadiləsi proseduru və vaxtı, sistemin operatorları və iştirakçıları və s.

Müəyyən edilib ki, Vahid Dövlət Səhiyyə İnformasiya Sistemi aşağıdakı istiqamətlər üzrə bir sıra problemlərin həllini təmin edəcək:

idarəetmə səmərəliliyinin artırılması proqnozlaşdırma problemlərinin həlli üçün informasiya texnologiyaları dəstəyinə əsaslanan səhiyyə sahəsində
tibbi xidmətin keyfiyyətinin yüksəldilməsi tibb təşkilatlarının fəaliyyətinin informasiya təminatının təkmilləşdirilməsinə əsaslanaraq
ictimai məlumatlılığın artırılması ilə bağlı məsələlər üzrə sağlam görüntü həyat, xəstəliklərin qarşısının alınması, tibbi yardımın alınması, tibb təşkilatlarında xidmətin keyfiyyəti.

Sənəddə qeyd olunur ki, Vahid Dövlət Səhiyyə İnformasiya Sistemi aşağıdakı komponentləri və altsistemləri ehtiva edir:

Tibb İşçilərinin Federal Reyestri (FRMR)
Tibbi Təşkilatların Federal Reyestri (FRMO)
Federal Elektron Reyestr (FER)
Federal inteqrasiya edilmiş elektron tibbi qeyd (FIEMK)
Elektron Tibbi Sənədlərin Federal Reyestri (FREMD)
xüsusi nozologiyalar və vətəndaşların kateqoriyaları üçün ixtisaslaşdırılmış xəstə reyestrləri
dövlət və bələdiyyə ehtiyaclarını ödəmək üçün dərman vasitələrinin satın alınması sahəsində monitorinq və nəzarətin informasiya-analitik alt sistemi
müxtəlif mənbələrdən səhiyyə sisteminin göstəriciləri üzrə məlumatların avtomatlaşdırılmış şəkildə toplanması və hesabatların verilməsi üçün alt sistem
Federal Tənzimləyici və İstinad Məlumat Reyestri (FNSI)
şəxsi məlumatların şəxsiyyətsizləşdirilməsi alt sistemi
coğrafi məlumat alt sistemi
təhlükəsiz məlumat şəbəkəsi
inteqrasiya alt sistemləri.

Əlavə 1 və 2-də Vahid Dövlət Səhiyyə İnformasiya Sistemi tərəfindən emal edilməli olan qeydiyyata alınmış və təqdim edilmiş məlumatların tərkibi kifayət qədər ətraflı təsvir edilmişdir.

Sənədə dair şərhlər və fikirlər

Onun sözlərinə görə, bizim əsas federal qanunumuz “ Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında» № 323-ФЗ daxildir « Maddə 91. İnformasiya dəstəyi səhiyyə sektorunda", 1-ci bənddə deyilir: " Səhiyyə sahəsində informasiya təminatı aşağıdakıların yaradılması, inkişafı və istismarı yolu ilə həyata keçirilir:

səhiyyə sahəsində federal dövlət informasiya sistemləri,
səhiyyə sektorunda informasiya sistemləri, İcbari İcbari Tibbi Sığorta (MİF) və TFOMS,
Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının səhiyyə sahəsində dövlət informasiya sistemləri;
tibb təşkilatlarının tibbi məlumat sistemləri (MIS MO),
əczaçılıq təşkilatlarının məlumat sistemləri (IS FO)

Bütün bu adları bir ümumi ad birləşdirir: “Səhiyyə sahəsində informasiya sistemləri”.

Eyni zamanda, 242-FZ ayrıca " Maddə 91-1. Səhiyyə sahəsində vahid dövlət informasiya sistemi", 1-ci bənddə deyilir ki," Səlahiyyətli federal icra hakimiyyəti orqanı [Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi] səhiyyə sahəsində vahid dövlət informasiya sistemini yaradır, inkişaf etdirir və idarə edir."(Vahid Dövlət Səhiyyə İnformasiya Sistemi və ya 242-FZ baxımından -" bir sistem"). Bu maddənin 2-ci bəndində deyilir ki, “Vahid sistem haqqında Əsasnamə” Rusiya Federasiyası Hökuməti tərəfindən təsdiq edilir. Əslində, bu 242-FZ bəndinə uyğun olaraq Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən dərc edilmiş bir qərar layihəsi hazırlanmışdır.

Vahid Dövlət Səhiyyə İnformasiya Sistemi indi yalnız federal xidmətlərdir

Diqqət edilməli olan ilk və bəlkə də ən vacib şey Vahid Dövlət Səhiyyə İnformasiya Sisteminin nə olduğunun qanunvericiliklə aydınlaşdırılmasıdır.

Xatırladaq ki, Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 28 aprel 2011-ci il tarixli 364 nömrəli əmrinin 6-cı “Sistemin ümumi arxitekturası” bölməsinə əsasən “ Vahid Dövlət Səhiyyə İnformasiya Sisteminin yaradılması Konsepsiyasının təsdiq edilməsi haqqında"(Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 12 aprel 2012-ci il tarixli 348 nömrəli əmri ilə düzəliş edilmiş, sənədin mətni: https://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/99), sistem mərkəzləşdirilmiş sistemlərdən ibarət idi. və MIS MO daxil olmaqla federal və regional səviyyələrə bölünən səhiyyə orqanlarının və təşkilatlarının tətbiqi komponentləri.

İndi, 242-FZ-nin qüvvəyə minməsi və Vahid Dövlət Səhiyyə İnformasiya Sistemi haqqında təsdiq edilmiş qaydalar ilə memarlıq konturları əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdi. İndi Vahid Dövlət Səhiyyə İnformasiya Sistemi, operatoru səlahiyyətli federal icra hakimiyyəti orqanı - Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi olan səhiyyə sahəsində federal dövlət informasiya sistemidir. Vahid Dövlət Səhiyyə İnformasiya Sistemi səhiyyə sektorunda informasiya sistemlərinin mərkəzi komponentidir.

Belə çıxır ki, indi Vahid Dövlət Səhiyyə İnformasiya Sistemi haqqında əsasnamə təsdiq edildikdən sonra Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 364 saylı əmrini ləğv etmək lazımdır, çünki artıq, əslində, mövcud federal qanunla ziddiyyət təşkil edir.

Bu dəyişikliyin tamamilə başa düşülən izahı var. Əgər Vahid Dövlət Səhiyyə İnformasiya Sistemi daha sonra regional seqmentləri və MIS MO-nu özündə birləşdirən sistem kimi nəzərdən keçirilsəydi, o zaman Səhiyyə Nazirliyi qanunvericilik baxımından onun bütün komponentlərinə, o cümlədən regional və səhiyyə sisteminin maliyyələşdirilməsinə tam dəstək verməli olardı. institusional sistemlər, kommunikasiya kanalları, təhlükəsizlik tədbirləri və dəstək və inkişaf xidmətləri. Sadəcə olaraq Səhiyyə Nazirliyinin o qədər pulu yoxdur. Əslində, tənzimləyici seqmentlərin inkişafı regional fondlardan istifadə etməklə həyata keçirilir və əslində federal Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən birbaşa tənzimlənmir. Buna görə də, de-fakto və de-yure vəziyyətləri ümumi məxrəcə gətirmək üçün Vahid Dövlət Səhiyyə İnformasiya Sistemi indi dəqiq olaraq federal sistem kimi nəzərdən keçiriləcək. Eyni zamanda, o, bir ümumi əsas məlumat və ümumi protokollar və məlumat mübadiləsi prinsipləri vasitəsilə səhiyyədə bütün digər informasiya sistemlərinin ümumi orkestrini təmin edəcəkdir.

Sənəd məlumatların təqdim edilmə vaxtı ilə bağlı kifayət qədər ciddi tələbləri nəzərdə tutur. Məsələn, həkimin qəbul cədvəli, həkimin evə çağırışı, həkimin xəstəni qəbul etməsi və ya həkim tərəfindən imzalanmış tibbi sənəd haqqında məlumatlar 1 iş günü ərzində Vahid Dövlət Səhiyyə İnformasiya Sistemində yerləşdirilməlidir. yenilənmiş məlumatların, tibb işçiləri haqqında məlumatların qəbulu - 3 iş günü, tibb təşkilatları haqqında - 5 iş günü müddətində. Əslində, Vahid Dövlət Səhiyyə İnformasiya Sisteminə qoşulmuş RMIS və MIS MO-nun tənzimlənən müddətləri pozmamaq üçün onlayn məlumat ötürməsi tələb olunduğundan danışmalıyıq. Aşağıda göstərəcəyimiz kimi, 2019-cu il yanvarın 1-dən etibarən bu tələb kommersiya (özəl) tibb təşkilatlarına da şamil olunacaq.

2 nömrəli əlavədə Vahid Dövlət Səhiyyə İnformasiya Sisteminin federal xidmətlərindən hansı məlumatların kimə verilə biləcəyi, o cümlədən bu cür təminat üçün hüquqi əsaslara keçidlər ətraflı təsvir edilmişdir. İndi qanuni olaraq bir yerdə təsbit olunub - kim emal üçün nə ala bilər.

"İnzibati və İqtisadi Fəaliyyətlər" (AEA) müstəqil xidmət kimi federal alt sistemlərdən çıxarıldı. İndi 1 nömrəli Əlavənin 2.12-ci bəndinə uyğun olaraq əvvəllər AHD-nin məzmununu təşkil edən məlumatlar daxil edilir. federal reyestr tibb təşkilatları.

II Bölmənin 3-cü bəndinin j) yarımbəndi Vahid Dövlət Səhiyyə İnformasiya Sisteminin aşağıdakı funksiyasını nəzərdə tutur. EPGU-dan istifadə etməklə vətəndaşlara elektron formada səhiyyə xidmətlərinin göstərilməsi... tibb təşkilatlarının fəaliyyəti və göstərdikləri xidmətlərlə bağlı məlumatların toplanması, saxlanması, emalı və təqdim edilməsi üçün nəzərdə tutulmuş digər informasiya sistemləri" Başqa sözlə, vətəndaşlara məlumat vermənin əsas yolu, əlbəttə ki, EPGU-dur, lakin MO-nun işi və ya xidmətləri haqqında məlumat toplayan digər sistemlər (Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının GIS daxil olmaqla) varsa. təmin edirlər, sonra onlar da. Beləliklə, biz regional səhiyyə portallarının və onlayn həkim qəbulu xidmətlərinin fəaliyyət göstərməsinə qanunvericilik icazəsi almışıq, onların taleyindən keçən il bir qədər narahat idik.

Əhəmiyyətli bir dəyişiklik federal IEMK-ya təsir etdi. III Bölmənin 13-cü bəndi federal IEMK-nı “ ... strukturlaşdırılmış anonim məlumatların toplanması, sistemləşdirilməsi və işlənməsi üçün nəzərdə tutulmuş alt sistem...». Açar söz burada - şəxsiyyətsiz. Bildiyiniz kimi, indi IEMK-da kifayət qədər şəxsi məlumatlar ötürülür və saxlanılır, o cümlədən xəstələrin tam adı və doğum tarixi, siyasət haqqında məlumat və s. İndi Səhiyyə Nazirliyi bunu 323 saylı Federal Qanunun müddəalarına uyğunlaşdırır. RMIS və MIS MO-nun FIEMC ilə artıq tətbiq edilmiş və işləyən inteqrasiyasını yenidən qurmaq ehtiyacının qarşısını almaq üçün, MIS-dən alınan şəxsi məlumatları dəqiq şəkildə şəxsiyyətsizləşdirəcək Vahid Dövlət Səhiyyə İnformasiya Sisteminə xüsusi "şəxsi məlumatların şəxsiyyətsizləşdirilməsi alt sistemi" daxil edilir. MO.

III Bölmənin 15-ci bəndi Vahid Dövlət Səhiyyə İnformasiya Sisteminə yeni federal xidmət təqdim edir - "Elektron Tibbi Sənədlərin Reyestri" (REMD). REMD haqqında məlumat 30 yanvar 2018-ci il tarixində Vahid Dövlət Səhiyyə İnformasiya Sistemi portalında http://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/617 ünvanında yer alıb. Bu xidmət o deməkdir ki, UKEP həkimləri tərəfindən imzalanmış tibbi sənədlər bölgədə toplanmalıdır. Hazırda sənədlərin təqdim edilməsi formatı kimi PDF/A seçilmişdir, bu barədə məlumatlar (lakin sənədlərin özləri deyil!) Daha sonra RMIS-dən (yəni MIS MO-dan deyil - diqqət yetirin) Vahid Dövlət Səhiyyə Məlumatına köçürülməlidir. Sistem. Bu sənədlərlə birlikdə saxlanacağını nəzərə alsaq Şəxsi məlumat- o zaman, yəqin ki, yaxın gələcəkdə EPGU-da xəstənin şəxsi hesabında "Sağlamlığım" tibbi sənədlərin surətlərini əldə etmək üçün mənbəyə çevriləcək REMD-dir.

III bölmənin 18-ci bəndində fərdi nozologiyalar və vətəndaşların kateqoriyaları (7 VZN, yetim xəstəlikləri olan xəstələr və s.) üzrə xəstələrin 7 ixtisaslaşdırılmış reyestrinin siyahısı var. Bu hissədə bir vacib nüans var ki, onu şərh etmək istərdim. Məsələ burasındadır ki, hazırda ölkəmizdə sənəddə göstərilən 7-dən çox nozoloji registr və məlumat bazası mövcuddur. Məsələn, nəşrimiz 60 belə sistemin siyahısını təqdim edir. Bu siyahıda Vahid Dövlət Səhiyyə İnformasiya Sisteminin ayrı-ayrı altsistemlərinə daxil olan bəzi xidmətlər olsa da və bəziləri artıq istifadə oluna bilsə də, hələ də mahiyyətcə federal ixtisaslaşmış və ya nozoloji xidmətlər olan bəzi reyestrlər var, lakin hələ də mövcud deyil. Vahid Dövlət Səhiyyə İnformasiya Sisteminə daxil edilmişdir. Məsələn, məşhur "Xərçəng Qeydiyyatı" (olduqca canlı və buna görə bir növ inkişaf hətta planlaşdırılır). Digər sistemlər də var: “Kəskin Serebrovaskulyar Xəstəlikləri Olan Stasionar Xəstələrin Federal Reyestri”, “Kəskin Koronar Sindromlu Xəstələrin Federal Reyestri”, “Şəkərli Diabetli Xəstələrin Dövlət Reyestri” və s. Beləliklə, buradakı nüans ondan ibarətdir ki, Rusiyada qəbul edilmiş qanunvericilik ənənəsinə görə, Səhiyyə Nazirliyi dövlət informasiya sistemi statusunda (bu, şəxsi məlumatların onlarda saxlanması deməkdir) yalnız onlardan birində açıq şəkildə göstərilən məhsulları saxlaya bilər. federal qanunlar. Buna görə də, indiyədək mövcud Federal Qanunlarda təsbit edilməmiş nozoloji registrlərin Vahid Dövlət Səhiyyə İnformasiya Sisteminə daxil edilmədiyi ortaya çıxır. Bununla belə, bu cür sistemlər şəxsi məlumatları saxlaya və regional şəkildə emal edə bilər. Bundan əlavə, onlar mövcud federal sistemlərdə birləşdirilə bilər, lakin onlarda olan məlumatlar şəxsiyyətsizləşdirilməlidir.

IV Bölmənin 36-cı bəndində Vahid Dövlət Səhiyyə İnformasiya Sistemində təqdim edilən məlumatların etibarlılığının təmin edilməsinin təkmilləşdirilmiş ixtisaslı elektron imzaların (ECES) istifadəsi ilə təsdiqlənməsi ilə bağlı tamamilə məntiqi və gözlənilən tələb aydın şəkildə müəyyən edilir. Görünür, bu yanaşma, REMD ilə inteqrasiya baxımından UKEP-dən istifadə tələbi, eləcə də digər oxşar qanunvericilik qərarları ilə yanaşı - məsələn, əmək qabiliyyətinin itirilməsi barədə elektron arayışların saxlanması baxımından UKEP-dən istifadə tələbi buna baxmayaraq hərəkətə keçəcək. səhiyyənin həqiqətən hüquqi əhəmiyyətli elektron sənəd dövriyyəsinə keçidi. Və nəhayət, hər kəsə əzab verən "qarışıq sənəd axını" sxemindən çıxmağa başlayacağıq - həkimlər tibbi sənədlərini MIS-də saxlamağa məcbur olduqda və eyni zamanda çap və əl ilə imza ilə dublikat edirlər. Burada problem kommersiya MO-larında (eyni UKEPP-ləri satın almalı və sonra hər il onların yenilənməsinə pul xərcləməli olacaq), eləcə də nədənsə hələ də öz regional təşkilatlarını yaratmamış Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarıdır. sertifikatlaşdırma mərkəzləri, baxmayaraq ki, bu, Rusiya Federasiyası Hökumətinin Sədri D.A. Medvedev 29 dekabr 2014-cü il tarixli No 2769-r, http://government.ru/media/files/Ea8O35fPr3I.pdf.

V bölmənin 40-cı bəndi Vahid Dövlət Səhiyyə İnformasiya Sisteminin iştirakçılarının (məlumat təminatçılarının), o cümlədən dövlət, bələdiyyə və özəl səhiyyə sistemlərinin tibb və əczaçılıq təşkilatlarının (Müdafiə Nazirliyi istisna olmaqla, federal icra hakimiyyəti orqanlarına tabe olan) tərkibini tənzimləyir. , hansı federal qanunlar hərbi xidmət və ya ona bərabər tutulan xidmətlər nəzərdə tutur). Eyni zamanda, özəl tibb (lakin əczaçılıq deyil!) təşkilatları üçün istisna edilib ki, əgər onlar hələ də Vahid Dövlət Səhiyyə İnformasiya Sisteminə məlumat vermək barədə qərar qəbul etməyiblərsə, bu sənədin normaları hələ onlara şamil edilməyəcək. 2019-cu il yanvarın 1-dək. Beləliklə, kommersiya MO-larının Vahid Dövlət Səhiyyə İnformasiya Sistemi ilə inteqrasiya baxımından MIS MO-nu təmin etmək və sınaqdan keçirmək üçün cəmi bir neçə ay qalıb. 2019-cu il yanvarın 1-dən onlar sistemin tam hüquqlu məlumat təchizatçısına çevrilməli və hazırda dövlət və bələdiyyə səhiyyəsində təqdim olunan bütün inteqrasiya və texnoloji tələbləri təmin etməlidirlər.

Ölkəmizdə tibb sahəsində vahid informasiya məkanı formalaşır. Tətbiq meyllərini təhlil etdikdən sonra informasiya texnologiyaları səhiyyə sahəsində, TAdviser və Milli İnformasiyalaşdırma Mərkəzi vahid e-sağlamlıq məkanının yaradılması perspektivlərinə dair infoqrafika və icmal hazırlamış və bunu xəstə, həkim və sənaye tənzimləyiciləri nöqteyi-nəzərindən nəzərdən keçirmişdir.

Problem və həll

Tibbi xidmətlərə artan tələbat, onların keyfiyyətinə olan tələblərin eyni vaxtda artması, tibbi xidmətlərin dəyərinin qaçılmaz artmasına səbəb olur. Bu, dövlət üçün çox ciddi problem yaradır: qanunla zəmanət verilən bütün növ tibbi xidmətin əlçatanlığını necə təmin etmək olar?

Həm yerli, həm də beynəlxalq təcrübənin sübut etdiyi kimi, bu problemi sadəcə olaraq səhiyyə xərclərini artırmaqla aradan qaldırmaq mümkün deyil. Həll yolu yalnız səhiyyə sistemində mövcud olan bütün resursların inteqrasiyasında, eləcə də onların optimallaşdırılmasında və effektiv planlaşdırılmasında tapıla bilər.

Söhbət idarəetmənin keyfiyyətinin yüksəldilməsi, xəstə axınının optimallaşdırılması, lüzumsuz bürokratik əlaqələrin aradan qaldırılması, səhiyyə sisteminin bütün hissələri arasında maneəsiz qarşılıqlı əlaqənin təşkili, tibbi praktikaya geniş və sürətli tətbiqi proseslərinin intensivləşdirilməsindən gedir. ən son texnologiyalar diaqnoz və müalicə.

Bu məqsədlə 2011-ci ildən Rusiyada səhiyyə sahəsində Vahid Dövlət İnformasiya Sistemi (Vahid Dövlət Səhiyyə İnformasiya Sistemi) yaradılmışdır.

Elektron səhiyyə ilkin və əhatə etməlidir təcili yardım, xəstəliklərin qarşısının alınması və xəstəxana müalicəsi, dərman təminatı, vətəndaşlar arasında məlumatlılığın artırılması, həkimlərin hazırlanması, elmi fəaliyyət və sənayenin idarə edilməsi.

Bağlantı təmin etmək üçün informasiya məkanı, ölkədəki bütün klinikalar və xəstəxanalar tibbi məlumatların elektron şəkildə işlənməsi üçün vahid formatlardan və qarşılıqlı əlaqə qaydalarından istifadə etməlidirlər. Bu təşkilatlar tibbi məlumat sistemləri (MİS) ilə təchiz edilməlidir, onların köməyi ilə elektron tibbi qeydlər aparılır.

Teletibb sistemləri, eləcə də uzaqdan sağlamlıq monitorinqi xidmətləri yaxın gələcəkdə elektron səhiyyənin mühüm elementinə çevrilməlidir.

Bütün sistem məlumatların emalı və ötürülməsi, habelə məlumatların ötürülməsi üçün nəzərdə tutulmuş informasiya və telekommunikasiya infrastrukturuna əsaslanır. informasiya təhlükəsizliyi və şəxsi məlumatların qorunması.

2016-cı ilə qədər çox böyük iş görülüb: 83 rayonda Rusiya Federasiyası xəstələrin elektron tibbi sənədlərini aparan tibbi informasiya sistemləri tətbiq edilib; Tibb işçiləri üçün avtomatlaşdırılmış iş stansiyalarının 57%-i tibbi informasiya sistemlərinə qoşulub; 83 rayonda həkimlərin elektron qəbulu sistemi tətbiq edilib; 66-da - həyata keçirilmişdir avtomatlaşdırılmış sistemlər sanitar maşınların göndərilməsi; 75-də güzəştli dərman təminatının avtomatlaşdırılmış sistemləri tətbiq edilmişdir.

Elektron səhiyyə xəstəyə və həkimə necə kömək edəcək?

Səhiyyə sektorunda informasiya texnologiyaları xəstələrə proseduru sadələşdirməyə və tibbi yardım almaq üçün lazım olan vaxtı azaltmağa və istənilən növ qayğının keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir, xəstələrə tibbi xidmət göstərən Unim İnternet xidmətinin təsisçisi və rəhbəri Aleksey Remez qeyd edir. xərçəng diaqnozunun nəticələrinə əsasən tibbi rəy almaq imkanı.

Xəstələrin sağlamlıq göstəricilərinin uzaqdan diaqnostikası üçün portativ tibbi cihazların sahəsi fəal şəkildə inkişaf edir. Həkim kritik vəziyyətlərdən qaçaraq ən vacib göstəriciləri uzaqdan izləmək imkanına malikdir.

Artıq 12-yə yaxın parametri uzaqdan ölçmək mümkündür - təzyiq, EKQ, temperatur, şəkər səviyyəsi və s. Onların kütləvi istifadəsi profilaktikaya diqqət yetirərək ən çox yayılmış xroniki xəstəliklərlə daha effektiv mübarizə aparmağa və xəstəxanaya yerləşdirilməyə səbəb olan ağır fəsadların sayını kəskin şəkildə azaltmağa imkan verəcəkdir.

Xəstə Müdafiəçiləri Liqasının prezidenti Aleksandr Saverskinin istinad etdiyi ekspert hesablamalarına görə, uzaqdan texnologiyaların tətbiqi xəstəxanaya yerləşdirmə səviyyəsini və onun xərclərini 40% azaldır. Təcrübə real effektivliyi göstərəcək. Ancaq aydındır ki, bir insana vaxtında düzgün diaqnoz qoyularsa, lazımi dərmanlar seçilirsə və onlara həyat tərzini tənzimləməyə kömək edilirsə, bu, təcili yardım, xəstəxanaya yerləşdirmə, xəstəlik məzuniyyəti, əlillik və s.

“Digər vacib məqam ondan ibarətdir ki, pasiyent informasiya texnologiyalarından istifadə etməklə uzaqdan göstərilən xidmətin şəxsən göstərilən xidmətlə eyni peşəkar səviyyəyə, keyfiyyətə və hüquqi məsuliyyətə malik olduğuna əmin olmalıdır”, - Aleksey Remez qeyd edir.

Buna nail olmaq üçün distant tibbi xidmətlərin göstərilməsini qanunvericiliklə tənzimləmək lazımdır.

“Həkim heç nə başa düşə bilmədiyi və diaqnoz qoymaq hüququ olmayan xəstənin Skype vasitəsilə həkimlə əlaqə saxlaması bir şeydir, bunun nəticəsində şəxsən ziyarət tələb olunur və bu tamam başqadır. həkim xəstənin infarktdan əvvəlki vəziyyətini və ya infarktdan əvvəlki vəziyyətini gördüyü tabletdə EKQ qəbul etdikdə. Hüquqi nöqteyi-nəzərdən və nəticələr nöqteyi-nəzərindən bunlar qanunvericilik tənzimləməsini tələb edən tamamilə fərqli vəziyyətlərdir”, - Saverski izah edir.

"Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" 323-FZ nömrəli Federal Qanuna hazırlanmış və teletibb texnologiyalarının istifadəsinə hüquqi dəstək məsələlərini də əhatə edən düzəlişlər Dövlət Duması tərəfindən payızda qəbul edilə bilər. sessiya.

Sonra icbari tibbi sığorta sistemindən teletibb xidmətlərinin ödənilməsi məsələlərini işləyib hazırlamaq, tibb işçiləri, tibb işçisi və xəstə arasında məsafədən qarşılıqlı əlaqə qaydalarını müəyyən etmək, tibbi xidmətlərin siyahısını, onlardan uzaq formada icazə verilir.

Vahid səhiyyə sisteminin həm həkim, həm də pasiyent baxımından ən mühüm elementlərindən biri elektron tibbi kitabçadır. 2016-cı ilin sentyabr ayına olan məlumata görə, Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarında 46 milyon Rusiya vətəndaşı üçün tətbiq edildi. Elektron kartın tibbi məlumatlarla doldurulması xəstəyə onlayn rejimdə xəstəlik tarixçəsi ilə ölkənin istənilən bölgəsində həkimə müraciət etmək imkanı verəcək.

“Elektron tibbi qeyd çox vacibdir, daha çox şey təmin edir təhlükəsiz saxlama məlumat və onun daha rahat istifadəsi”, - Aleksandr Saverski deyir. “Burada ən vacib suallardan biri elektron tibbi qeydlərdəki məlumatların tibbi məxfilik baxımından nə dərəcədə qorunacağı və onun hüquqi əhəmiyyətinin nədən ibarət olacağıdır”.

Vahid Dövlət Səhiyyə İnformasiya Sisteminin mərkəzi komponentinin - inteqrasiya olunmuş elektron tibbi qeydin inkişafı məhz bu məqsədlərə cavab verir. Onun regional tibbi informasiya sistemlərinin məlumatları ilə doldurulması tibbi xidmətin göstərilməsi prosesinin davamlılığını və həkimlərin yüksək ixtisaslı tibbi xidmətlərdən istifadəsini təmin edəcəkdir. Elektron imza orada olan məlumatların hüquqi əhəmiyyətini təmin edəcək.

“Növbəti vacib addım 2017-ci ilin əvvəlində istifadəyə verilməsidir Vahid portal"Mənim sağlamlığım" şəxsi hesabının ictimai xidmətləri, Səhiyyə Nazirliyinin İT departamentinin direktoru Elena Boyko deyir.

Xəstənin şəxsi kabineti vətəndaşların yaşayış yerindən asılı olmayaraq “bir pəncərə” prinsiplərinə riayət etməklə, fərdi məlumatların təhlükəsizliyi və bərabər keyfiyyət səviyyəsi ilə səhiyyə sahəsində elektron xidmətlərin göstərilməsi üçün əlverişli vasitəyə çevrilməlidir. .

“Xəstənin şəxsi hesabının doldurulması elektron xidmətlər mərhələlərlə baş verəcək”, - Boyko deyir. — İlkin olaraq şəxsi kabinetinizdən icbari tibbi sığorta polisinizin nömrəsini, klinikaya qəbulunuz haqqında məlumatı yoxlaya, evdə həkim çağıra biləcəksiniz, gələn il isə funksionallıq tibbi sığorta haqqında məlumatların yoxlanılması xidmətləri ilə tamamlanacaq. göstərilən qayğı, xidmətlərin dəyəri, elektron tibbi qeyddən tibbi məlumatların əldə edilməsi və s."

Vahid Dövlət Səhiyyə İnformasiya Sisteminin operatoru kimi Səhiyyə Nazirliyi və Elektron Hökumət infrastrukturunun operatoru kimi Telekommunikasiya və Kütləvi Rabitə Nazirliyi pasiyentin şəxsi kabinetinin həyata keçirilməsinə cavabdehdir, lakin əslində tətbiqin uğuru regional tibbi informasiya sistemlərinin həkimlərin iş qrafiki haqqında lazımi məlumatları, eləcə də məlumatların ötürülməsinə hazır olmasından asılıdır tələb olunan formatda tibbi informasiya sistemlərindən Vahid Dövlət Səhiyyə İnformasiya Sisteminə qədər.

“Deməli, belə demək olar Şəxsi sahə xəstə "Mənim sağlamlığım" Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının səhiyyə sektorunda informasiya texnologiyalarının tətbiqi ilə bağlı əvvəllər görülmüş işlərin mahiyyətidir" dedi Elena Boyko.

Gələcəkdə, xəstələrin şəxsiyyətsizləşdirilməsi şərti ilə vahid sistemdə saxlanılan tibbi məlumatları yaratmaq üçün istifadə edilə bilər. Rus sistemləri tibbi qərar dəstəyi və bilik bazaları.

“Bu sistemlər təhlil metodlarına əsaslanacaq Böyük verilənlər Diaqnoz qoyarkən, müalicə üsulunu seçərkən, dərmanların təyin edilməsində və monitorinqində istifadə edilə bilər," Konstantin Soloduxin qeyd edir, CEO Milli Mərkəz informasiyalaşdırma.

Tibbdən danışsaq informasiya sistemləri, onda onlar artıq bir həkimin gündəlik proseslərinə mümkün qədər yaxın olan bütün lazımi funksionallığa malikdirlər.

“Həkinin əsas vəzifəsi müalicə etməkdir. Qısa qəbul standartlarına cavab verməsi, müalicə standartlarının və tibbi sənədlərin tələblərini yerinə yetirməsi də vacibdir. Buna görə də, çox vaxt həkimlər məlumat sisteminin tez və sabit işləməsini, dondurulmadan və dayanmadan işləməsini və interfeysinin intuitiv olmasını və məlumatların daxil edilməsində səhvləri minimuma endirməsini tələb edirlər "deyə BARS Group-un "Tibb" biznes mərkəzinin direktoru Elena Ştıkova qeyd edir. şirkət"

MIS-in inkişafı nöqteyi-nəzərindən başqa bir vəzifə tibb işçiləri üçün mobil avtomatlaşdırılmış iş stansiyalarının (AWS) sayını artırmaqdır.

"Əgər bu gün iş stansiyaları olan planşetlər əsasən təcili yardım həkimləri üçün nəzərdə tutulubsa, gələcəkdə yerli həkimlərə, xəstəxana həkimlərinə, tibb bacılarına və tibb təşkilatlarının rəhbərlərinə verilməlidir" deyə Ştıkova əmindir.

Sənayenin idarə edilməsi üçün texnologiyalar

Bütün iştirakçılarının qarşılıqlı fəaliyyətinin həyata keçirildiyi elektron səhiyyə sisteminin texnoloji əsasını səhiyyə sahəsində Vahid Dövlət İnformasiya Sistemi təşkil edir. Onunla regional tibbi informasiya sistemləri inteqrasiya olunub.

Tibb təşkilatlarından alınan məlumatlar regional seqmentə, oradan isə federal seqmentə keçir. Tibbi məlumatları, xəstə axını haqqında məlumatları, kadr ehtiyaclarını və digər məlumatları birləşdirərək Səhiyyə Nazirliyi statistik məlumatlar yarada və əsaslandırılmış idarəetmə qərarları qəbul edə bilir.

Səhiyyə idarəçiliyinin birinci pilləsi tibb təşkilatlarının baş həkimləridir. Onlar nadir hallarda tibbi informasiya sistemlərində işləyirlər, lakin onlar başa düşürlər ki, MIS tibb təşkilatının işinin vəziyyətinin operativ monitorinqi üçün bir vasitədir.

“Baş həkim bir menecer kimi operativ və etibarlı məlumatlarla çoxlu hesabat tələb edir. Bundan əlavə, onun üçün MIS tibb təşkilatının əsas fəaliyyət göstəricilərini - tibbi xidmətin mövcudluğu və keyfiyyətini, dövlət tapşırıqlarının yerinə yetirilməsini, yataq tutumunun optimallaşdırılmasını və dərmanların istifadəsini idarə etmək üçün effektiv alət olmalıdır ", - BARS Group-dan Elena Ştıkova deyir. .

Adambaşına maliyyələşdirməyə keçid kontekstində baş həkimin qarşısına yeni məqsədlər qoyur: tibb təşkilatının xəstələr üçün cəlbediciliyini və onun resurslarından istifadənin səmərəliliyini artırmaq və bu vəzifələri informasiya texnologiyalarından istifadə etmədən həll etmək çətindir. ekspert əlavə edir.

İdarəetmənin növbəti səviyyəsi regionaldır. MİS mövzu səviyyəsində elektron qəbul xidmətlərini, tibbi məlumatların toplanması ilə təmin edir elektron kartlar xəstələr, tibb təşkilatlarının, həkimlərin və xəstələrin reyestrlərinin formalaşdırılması, dərman vasitələrinin reyestrinin formalaşdırılması.

Gələcəkdə, Elena Shtykova görə, regional sistemlər regional xidmətlərin inkişafının tibbi qərarların qəbulu üçün informasiya dəstəyinin təmin edilməsi nəzərdə tutulduğundan, planlaşdırma və proqnozlaşdırma vasitələri ilə təchiz olunacaq.

Tibbi yardımın əlçatanlığının artırılması vəzifələri vətəndaşlarla tibb işçiləri arasında qarşılıqlı əlaqə və onların sağlamlığı haqqında məlumatlara operativ çıxışın təmin edilməsi üçün teletibbin - regional xidmətlərin inkişafı yolu ilə həll ediləcəkdir.

Elektron səhiyyə iştirakçıları - Səhiyyə Nazirliyi, İcbari Tibbi Sığorta Fondu, Sosial Sığorta Fondu arasında həm federal, həm də regional səviyyədə inteqrasiya layihələri böyük əhəmiyyət kəsb edir.

“Bu, bizə tibbi xidmətin və təminatın bütün mərhələlərində xəstələrin tibbi məlumatlarının mübadiləsi üçün vahid məkan yaratmağa imkan verir sosial xidmətlər vətəndaşlar üçün - tibbi yardıma müraciət etdikdə, müalicə zamanı, əmək qabiliyyətsizliyi haqqında arayış verilərkən, elektron resept verilərkən və ya reabilitasiya təşkil edildikdə. Məqsədimiz informasiya texnologiyalarından istifadə etməklə prosesləri optimallaşdırmaq, tibbi xidmətin səmərəliliyini artırmaq və vətəndaşlardan müxtəlif arayış və ya sənədlərin alınması ilə bağlı müraciətlərin sayını azaltmaqdır”, - Yelena Boyko deyir.

Federal səviyyədə, Səhiyyə Nazirliyinin İT departamentinin direktorunun sözlərinə görə, idarəetmə fəaliyyətinin səmərəliliyini artırmaq üçün bir sıra tədbirlər hazırlanır, o cümlədən hüquqi əhəmiyyətli elektron tibbi sənəd idarəetməsinin tətbiqi və elektron tibbi sənədlərin yaradılması. teletibb alt sistemi.

Tibb işçiləri və səhiyyə idarə heyəti informasiyalaşdırmanın verdiyi imkanlardan istifadə etməyə hazır olmalıdır. Səhiyyənin informasiyalaşdırılması tədbirlərinin daha səmərəli olması üçün həyata keçirmək lazımdır təhsil proqramları tibb fakültələrində gələcək həkimlərin və səhiyyənin idarə edilməsi üzrə mütəxəssislərin informasiya texnologiyalarının tibb və idarəetmə prosesləri ilə necə inteqrasiyası izah edilməli olduğu xüsusi kurslar.

Tibbi məlumat sistemi- məlumatlaşdırılmış təşkilatın (HCI) fəaliyyət proseslərini dəstəkləyən metodoloji, proqram təminatı, texniki, məlumat, hüquqi və təşkilati alətlər toplusu.

Səhiyyə və sosial inkişaf sahəsində EIS, Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin, federal xidmətlərin, agentliklərin və s.

UIS Rusiya Federasiyasında səhiyyə, sosial inkişaf, əmək və məşğulluq sahələrində məlumatların toplanması, saxlanması, emalı, ötürülməsi və istifadəsi funksiyalarını təmin edir və aşağıdakı problemləri həll etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur:

Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin, onun tabeliyində olan qurumların səmərəli fəaliyyətinin təmin edilməsində idarəetmə qərarlarının qəbulu üçün informasiya dəstəyi və s.

vətəndaşlara və təşkilatlara göstərilən xidmətlərin səmərəliliyinin artırılması.

Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin fəaliyyətinin məlumat açıqlığının təmin edilməsi və s.

idarələrarası əlaqələrin səmərəliliyinin artırılması.

36. Teletibb anlayışı. Tibbdə informasiya texnologiyalarından istifadənin strateji məqsədləri.

Teletibb- konkret xəstələrin diaqnostikası və müalicəsinin keyfiyyətini yüksəltmək məqsədilə mütəxəssislər arasında tibbi məlumat mübadiləsi üçün kompüter və telekommunikasiya texnologiyalarından istifadəyə əsaslanan tibb sahəsi.

"Teletibb qlobal sağlamlığın, xəstəliklərə nəzarətin, tibbi təhsilin, idarəetmənin və tədqiqatın təşviqi məqsədilə informasiya və telekommunikasiya texnologiyaları vasitəsilə uzaqdan ötürülə bilən səhiyyə sistemləri, xidmətlər və fəaliyyətlər üçün hərtərəfli konsepsiyadır."

Teletibb məqsədləri:

Əhali üçün profilaktik xidmətlər.

Tibbi xidmətlərin dəyərinin azaldılması.

Uzaq qurumlara xidmət göstərmək, izolyasiyanı aradan qaldırmaq.

Xidmət səviyyəsinin yüksəldilməsi.

İnformasiya texnologiyalarının hazırkı inkişaf səviyyəsi ilə tibbi sənədlərin elektron variantlarını, fotoşəkilləri, videoları mübadilə etmək, İnternet vasitəsilə əlaqə saxlamaq, videokonfranslar təşkil etmək mümkün olur.

37. Modelləşdirmə idrak metodu kimi. Modelin tərifi, onun xassələri və xüsusiyyətləri. Modellərin təsnifatı.

Modelləşdirmə modellərin yaradılması və öyrənilməsindən ibarət olan ətraf aləmi dərk etmək üsuludur. Müxtəlif elmlər obyektləri və prosesləri müxtəlif bucaqlardan öyrənir və qurur Müxtəlif növlər modellər. Fizikada cisimlərin qarşılıqlı təsiri və dəyişməsi prosesləri, kimyada onların kimyəvi tərkibi, biologiyada canlı orqanizmlərin quruluşu və davranışı və s.

M. koqnitiv texnika kimi biliyin inkişafından ayrılmazdır. Əslində riyaziyyat reallığın əks olunması forması kimi qədim zamanlarda elmi biliyin yaranması ilə eyni vaxtda yaranmışdır. Bununla belə, fərqli formada (termindən istifadə etmədən də) M. İntibah dövründə geniş istifadə olunmağa başlayır.

Model– tədqiq olunan obyektin, hadisənin və ya prosesin mühüm xüsusiyyətlərini əks etdirən yeni obyekt. Eyni obyektin bir çox modeli ola bilər və müxtəlif obyektlər bir modellə təsvir edilə bilər.

Modelin xüsusiyyətləri:

Sonluluq: model orijinalı yalnız məhdud sayda münasibətlərində əks etdirir və əlavə olaraq, modelləşdirmə resursları məhduddur;

Sadələşdirmə: model obyektin yalnız vacib tərəflərini göstərir;

Təxmini: reallıq təqribən və ya təxminən modellə təmsil olunur;

Adekvatlıq: modelin modelləşdirilən sistemi nə dərəcədə uğurla təsvir etməsi;

Məlumatlılıq: model sistem haqqında kifayət qədər məlumatı ehtiva etməlidir - modeli qurarkən qəbul edilmiş fərziyyələr çərçivəsində;

Potensiallıq: modelin və onun xassələrinin proqnozlaşdırıla bilməsi;

Çətinlik: istifadə rahatlığı;

Tamlıq: bütün zəruri xüsusiyyətlər nəzərə alınır;

Uyğunlaşma.

Obrazlı-işarə modellərinin təsvir formasına görə onların arasında aşağıdakı qrupları ayırmaq olar:

Orijinalın görünüşünü əks etdirən həndəsi modellər (rəsm, piktoqram, rəsm, plan, xəritə, üçölçülü təsvir);

Obyektlərin strukturunu və onların parametrlərinin əlaqələrini əks etdirən struktur modelləri (cədvəl, qrafik, diaqram, diaqram);

Təbii dil vasitəsi ilə qeydə alınmış (təsvir edilmiş) şifahi modellər;

Hərəkətlərin ardıcıllığını təsvir edən alqoritmik modellər.

İkonik modelləri aşağıdakı qruplara bölmək olar:

Bir obyektin, sistemin və ya prosesin müxtəlif parametrləri arasındakı əlaqəni göstərən riyazi düsturlarla təmsil olunan riyazi modellər;

Xüsusi dillərdə təqdim olunan xüsusi modellər (qeydlər, kimyəvi düsturlar və s.);

Prosesi xüsusi dildə yazılmış proqram şəklində təmsil edən alqoritmik modellər.